王志勇医生的科普号

国际勃起功能问卷表-5（Intemational Index of Erectile Function 5.IIEF-5）您在过去3个月中各项得分相加，≥22分为勃起功能正常，12～21分为轻度ED，8～11分为中度ED，5～分为重度ED

⑴.戒烟，体育锻炼和减轻体重，低脂肪高纤维素饮食；⑵.控制伴随疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等；⑶.规律的性生活有助于改善勃起功能；⑷.使用PDE5 抑制剂如西地那非早期治疗轻度ED。

⑴.矫正危险因素：如吸烟、酗酒、高血脂、肥胖、药物滥用等。⑵.加强原发疾病治疗：如糖尿病、高血压、阴茎硬结症、内分泌系统疾病等。⑶.调整心理状态：解除焦虑、紧张、抑郁等。⑷.加强性医学教育。⑸.和谐夫妻感情：配偶参与，配偶鼓励。

夜间阴茎勃起是健康男性从婴儿至成年的生理现象，是临床上鉴别心理性和器质性ED的重要方法。男性性功能动态诊断仪是一种能够连续记录夜间阴茎胀大程度、硬度、勃起次数及持续时间的装置，并可以在家中监测。正常人夜间8h熟睡时阴茎勃起约3～6次，每次持续15min以上，阴茎根部周径胀大＞3cm，阴茎头部周径胀大＞2cm。勃起硬度＞70%为正常勃起，40%～70%为无效勃起，＜40%为无硬度性勃起。由于该监测方法也受睡眠状态的影响，通常需要连续观察2～3个夜晚，以便更准确的了解患者夜间勃起情况。

根据IIEF-5 评分分类：可分为轻度、中度和重度（完全性），国际勃起功能问卷表-5（Intemational Index of Erectile Function 5.IIEF-5）您在过去3个月中≥22 分为勃起功能正常；12～21 分为轻度ED；8～11 分为中度ED；5～7 分为重度ED。

按发病时间ED分为原发性ED和继发性ED。原发性ED: 指从首次性交即出现不能正常诱发勃起和/或者维持勃起。包括原发心理性ED 和原发器质性ED。继发性ED: 是相对于原发性ED 而言，是指有正常勃起或性交经历之后出现的勃起功能障碍。

部分慢性前列腺炎患者伴有早泄、性欲减退、勃起功能障碍和射精疼痛等症状。慢性前列腺炎导致性功能障碍的机制不详，多数学者认为焦虑、抑郁、自卑、精力减退、疲乏、多疑和失眠等因素是其主要原因。而长期睾丸胀痛、会阴和阴茎不适、下尿路症状等的反复与不愈，也加重了患者的心理负担，因此，多数慢性前列腺炎患者的性功能障碍属心理因素所致。

海绵体性ED可按其病因分为5型：Ⅰ型：有大静脉引流海绵体（此型多为先天性）；Ⅱ型：由于白膜变形而使静脉通道增大；Ⅲ型：海绵体平滑肌由于纤维化、退行性变或缝隙连接功能失调而不能舒张；Ⅳ型：神经递质释放不足；Ⅴ型：阴茎海绵体与尿道海绵体或阴茎头之间存在异常交通。上述改变均引起静脉漏，导致海绵体内压不足，引起ED。

1.周围神经损伤或病变：骨盆骨折，结肠、直肠、膀胱、前列腺等器官的手术可能损伤海绵体神经或阴部神经，破坏神经通路，而导致勃起障碍。2.周围神经病变如糖尿病、慢性酒精中毒、维生素缺乏等也可以引起神经的病变，可能影响海绵体神经末梢，致神经递质缺乏。躯体感觉神经损害造成的感觉障碍性勃起功能障碍可有正常的夜间勃起，且开始时对性刺激反应正常，但不能维持坚硬勃起。而副交感神经损害引起的自主性勃起功能障碍则所有类型的勃起均受损。

甲状腺素异常可以改变下丘脑-垂体-性腺轴功能，引起ED。甲状腺功能亢进患者体内雌二醇分泌量增加及其代谢产物的清除减少，使血清雌二醇水平升高和睾酮对hCG 的应答减弱。甲亢患者性欲减退可能与甲状腺素的高代谢作用和循环中雌二醇升高而抑制间质细胞功能有关。甲状腺功能减退者也可发生ED，这类病人血清睾酮水平降低。血清泌乳素增高的原发性甲状腺功能减退者，也可发生ED。